<идентификатор диапазона="mntl-toc__заголовок-текст_1-0" class="comp mntl-toc__заголовок-текст, mntl-текстовый блок">
Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение года, возможно, пришло время обратиться к врачу для оценки фертильности. По мнению экспертов, оценка фертильности подходит для людей моложе 35 лет, которые в течение 12 месяцев безуспешно пытались забеременеть с помощью регулярных половых сношений.
Для лиц старше 35 лет порог снижается до шести месяцев незащищенного полового акта без признаков беременности. Этот порог также составляет шесть месяцев для тех, у кого в анамнезе были нерегулярные менструальные циклы, известные проблемы с маткой или другими репродуктивными органами, а также для партнера-мужчины с проблемами фертильности.
А если вам 40 лет или больше и вы хотите забеременеть, лучше вообще не дожидаться обследования.
“Если вам за 40, вам следует немедленно обратиться к специалисту по бесплодию”, — рекомендует Дженнифер Николс, врач-репродуктолог. эндокринолог и директор службы сохранения фертильности в клинике репродуктивной медицины Sincera в Пенсильвании.
Но чего можно ожидать при оценке фертильности? Мы обратились к экспертам, чтобы узнать, что включает в себя оценка и как могут выглядеть следующие шаги после вашей оценки.
12 женщин предлагают честный, достоверный совет по бесплодию
Что происходит с женской Оценка фертильности?
В рамках вашего обследования ваш лечащий врач соберет полную историю болезни, проведет медицинский осмотр, и проведите несколько тестов. И не удивляйтесь, если они спросят вас о вашем партнере-мужчине, если он у вас есть. Поскольку мужским бесплодием страдают 40-50% пар, у которых возникают проблемы с зачатием, ваш врач может захотеть узнать историю болезни вашего партнера и как можно скорее провести анализ спермы.
Вообще говоря, требуется около месяца, чтобы завершить все тесты, необходимые для тщательной оценки фертильности, говорит Майкл Зингер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог из RMA Long Island IVF в Нью-Йорке.
Некоторые из них могут быть выполнены одновременно. Например, Эллисон Петрини, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог из Техасского центра фертильности в Остине, говорит, что обычно она начинает с анализа крови и трансвагинального ультразвукового исследования при первом посещении. Партнер также может сдать образец спермы на анализ в самом начале. Затем, при необходимости, могут быть проведены другие анализы.
“По мере поступления результатов мы будем выявлять проблемы, которые нам необходимо решить”, — добавляет доктор Петрини.
В конечном счете, данные, выявленные при оценке вашей фертильности, должны дать вам достаточно информации, чтобы принять то, что доктор Николс называет “обоснованным решением о том, что делать». далее. ” Для некоторых это может означать вообще ничего не делать, в то время как другие могут прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как внутриматочная инсеминация (ВМС) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
<промежуток class="ссылка__обертку">14 возможными признаками бесплодия <промежуток class="заголовок-ТОС" ИД="ТОС-яичников-заповеднике-испытания">на
<пролет class="mntl-SC в блоке подрубрике__текст"> овариальный резерв испытаний на
ваш овариальный резерв определяет качество и количество яйцеклеток в яичниках, которые могут быть использованы для оценки вашего потенциала для наступления беременности. Проверка вашего овариального резерва является ключевой частью оценки фертильности. Вашего лечащего врача заинтересуют несколько факторов:
Уровень ФСГ
Небольшая железа в вашем мозге, называемая гипофизом, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон. гормон (ФСГ). ФСГ стимулирует ваши яичники к выработке яйцеклеток, и уровень ФСГ достигает своей наивысшей точки непосредственно перед тем, как яичники выпускают яйцеклетку.
Тест на ФСГ может показать, есть ли проблемы с овариальным резервом, если уровень ФСГ превышает 10 МЕ/л, что указывает на то, что у вас есть проблемы с овариальным резервом. возможно, резерв уменьшился. Однако, по словам доктора Николса, это наименее надежный из факторов, влияющих на состояние яичников, которые обычно оцениваются.
Уровни AMH
Крошечные клетки внутри фолликулов ваших яичников вырабатывают антимюллеровы гормоны (АМГ), которые считаются необходимыми для развития плода во время беременности. Ваш уровень АМГ также является ключевым показателем овариального резерва, поскольку он примерно соответствует количеству яйцеклеток, оставшихся в ваших яичниках. Высокий уровень АМГ означает, что у вас осталось больше яиц, а низкий — что их осталось меньше.
В соответствии с по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), низкий уровень в сыворотке крови составляет приблизительно 1,4 нг/мл, но ежемесячная вероятность зачатия остается примерно такой же, как и у людей с нормальным уровнем.
С помощью ультразвукового исследования медицинский работник определит количество фолликулов в ваших яичниках через пару дней после начала менструации. Как и тест на АМГ, он считается суррогатным маркером овариальных резервов, но у него есть дополнительное преимущество — он позволяет более детально изучить ваши яичники и фаллопиевы трубы. Уровень, соответствующий снижению овариального резерва, составляет менее 5-7 баллов. Возраст может влиять на количество фолликулов: у молодых женщин их больше, а у пожилых, как правило, меньше, отмечает доктор Николс. Полезно контролировать свой овариальный резерв, потому что время имеет большое значение. У вас есть только ограниченное количество яиц, и они не хранятся вечно. Качество яиц со временем тоже ухудшается. Поэтому вам, возможно, придется принять некоторые решения. “Если ваш овариальный резерв начал снижаться, у вас остается меньше времени, и вы можете нужно действовать быстрее”, — говорит доктор Зингер. Однако не волнуйтесь, если результаты вашего теста покажут низкий уровень AMH или высокий ФСГ. Эти результаты не обязательно означают, что вы не можете забеременеть. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что не было большой разницы в естественном зачатии между женщинами с низким уровнем АМГ и женщинами с нормальным уровнем АМГ. Кроме того, исследователи предостерегли от использования уровней АМГ для полностью оцените свою текущую фертильность. Ваш лечащий врач может также предложить провести дополнительные анализы крови для проверки уровня других гормонов. Например, анализ крови может дать важную информацию о функции овуляции. Это может включать в себя анализ сыворотки на прогестерон. Прогестерон — это гормон, вырабатываемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации и помогает поддерживать плод на ранних стадиях развития. Вообще говоря, уровень прогестерона более 3 нг/мл является признаком овуляции.<промежуток class="КЖ-рядный-цитата" данные-цитируют="3"> Количество антральных фолликулов
Дополнительный анализ крови
другие анализы крови можно измерить эстрадиол, который является одним из нескольких типов эстрогена; лютеинизирующий гормон, гормон, вырабатываемый гипофизом, что помогает вызвать овуляцию; и пролактин, гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует грудь для выработки молока.<промежуток class="КЖ-рядный-цитата" данные-цитируют="4">
<п ИД="mntl-SC и-block_62-0" class="комп mntl-SC в блоке mntl-SC в блоке формате HTML"> ваш врач может также хотите измерить свой тиреотропный гормон уровнях, так как низкий уровень этого гормона может нарушить ваш менструальный цикл достаточно, чтобы сделать его трудно забеременеть.<промежуток class="КЖ-рядный-цитата" данные-цитируют="9">на
и
<промежуток class="ссылка__обертку">можете гигиена полости рта влияет на вашу фертильность?
Дополнительное обследование репродуктивных органов
Для дальнейшего изучения возможных причин вашего бесплодия могут быть использованы другие виды диагностического тестирования. Эти тесты позволяют вашему лечащему врачу внимательно осмотреть ваши репродуктивные органы, чтобы выяснить, не может ли что-то быть не так.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование
Во время этого теста во влагалище вводится ультразвуковой зонд, и с помощью звуковых волн создаются изображения для визуализации вашей матки, фаллопиевых труб, и яичники. “Мы можем получить представление о любых аномалиях в матке, таких как новообразования, подобные миоме”, — говорит доктор Петрини. “Мы также можем взглянуть на форму матки и, возможно, сможем увидеть такие явления, как полипы”.
Гистеросальпингограмма
Гистеросальпингограмма (ГСГ) — это рентгенологическая процедура, которая позволяет определить, не закупоривает ли что-либо ваши маточные трубы. Тонкий катетер вводится через влагалище и шейку матки, и через катетер в матку вводится контрастная жидкость.
Соногистерография
Заполнение полости матки физиологическим раствором может показаться странным способом узнать, происходит ли что-либо, что может препятствовать вашей способности забеременеть. Но физиологический раствор на самом деле облегчает вашему врачу более тщательный осмотр внутренней части матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Этот тест иногда используется вместо гистеросальпингограмма.<промежуток class="КЖ-рядный-цитата" данные-цитируют="1">
<Х3 с ID="mntl-SC и-block_82-0" class="комп mntl-SC в блоке mntl-SC в-блок-подрубрика"> <пролет class="mntl-SC в-блок-подрубрика__текст"> гистероскопии <п ИД="mntl-SC и-block_83-0" class="функция Comp mntl-SC в блоке mntl-SC в блоке формате HTML"> если что-то ненормальное замечен во время тест как соногистерография, вашего врача может понадобиться вам даже пристальный взгляд в твою матку. Они могут ввести в шейку матки подсвеченный инструмент, называемый гистероскопом, чтобы убедиться в отсутствии миомы матки, спаек, полипов или других аномалий, которые могут препятствовать зачатию.
Беременность при Необъяснимом бесплодии
Генетическое тестирование
Ваш лечащий врач или акушер-гинеколог также могут порекомендовать вам пройти некоторые генетические тесты.
Скрининг на носительство — это тест, который позволяет определить, являетесь ли вы или ваш партнер носителями гена, отвечающего за определенное генетическое заболевание, которое может передаться вашему потенциальному ребенку. Большинство скринингов на носительство проводятся для выявления рецессивных заболеваний, при которых для того, чтобы ребенок действительно заболел, требуются две копии.
Вам, вероятно, будет предложена возможность пройти скрининг на муковисцидоз, гемоглобинопатии и спинальную мышечную атрофию (SMA), но вы также можете пройти скрининг на другие генетические заболевания, тем более что некоторые заболевания чаще встречаются у людей определенного этнического происхождения.
Вы также можете выбрать другие виды генетических тестов, например, тест на кариотип. Кариотип может выявить хромосомные аномалии, которые могут затруднить зачатие. Его часто рекомендуют людям, у которых было два или более выкидыша, бесплодие в анамнезе или хромосомные нарушения.
Слово из Verywell
Весь процесс оценки фертильности может быть немного или даже очень сложным. Не бойтесь высказываться и сообщите своему лечащему врачу, если вам нужна дополнительная информация или просто больше времени, чтобы разобраться с уже полученной информацией. В зависимости от вашего возраста, вы можете быть склонны действовать скорее раньше, чем позже, но сначала убедитесь, что получили ответы на все свои вопросы, несмотря ни на что.
